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定期寿险如何赔付

前言

难以预测人生的变数,生活中不时会发生一些意外或疾病,导致突如其来的经济困境。为了让家庭在不幸发生时减轻负担,很多人会选择购买定期寿险,然而在申报理赔时也需要了解基本的赔付流程和规定,才能更快获得保险公司的支持。

理赔申报

保险期间,如果被保险人意外身故、身体残疾、罹患疾病、被确诊患有某些特定疾病或恶性肿瘤等,需要向保险公司申报理赔。申报时需要提供相关证明材料,包括但不限于医院诊断书、死亡证明、残疾鉴定书等,以证明确认理赔事件确实发生,并排除疑点和潜在欺诈行为。

理赔调查

保险公司接到理赔申请后,将进行理赔调查,确认被保险人是否符合理赔要求,并排除保险欺诈行为。调查工作包括查找被保险人和受益人的资料,核实保险合同的有效性,查看医院诊断书的真实性和完整性,必要时还会进行现场调查。

理赔审查

经过初步审核的理赔申请进入审查环节,此时保险公司将判定保险合同的有效性、理赔责任范围以及身故/残疾/疾病/特定疾病/恶性肿瘤的实际情况等。审查过程中可能需要进一步询问申请人及相关证人的证言、再次面谈医生,甚至利用Laboratories进行医学检验,一旦发现有虚假陈述或遗漏关键事实的行为,保险公司将有权终止理赔,甚至追究法律责任。

理赔付款

如果理赔审核无误,保险公司将根据保险合同进行赔偿支付。赔偿方式包括一次性赔偿和分期结算两种,另外还要对赔偿金额在个人所得税方面进行适当扣减。对于没能及时获得保险公司赔付的问题,被保险人及其家属可以在法律规定的有效期间内向保险监管部门提出投诉或申请仲裁。