上海总工会大病保险住院怎么报销

上海总工会大病保险住院怎么报销

上海总工会大病保险是为全市参保工人提供的一项特殊医保制度，为参保工人在重大疾病发生时提供高额报销比例的医疗保障。

报销的准备工作

在住院治疗前，需先办理相关的报销准备工作。具体如下：

1. 联系个人所在企事业单位人事部门或者参保部门，了解参保的详细情况和报销规定。

2. 准备好参保证明、社保卡、身份证等各种证件，以便在报销时提供。

3. 拿到医院的收费清单及相关医疗证明，填写住院费用报销申请表。

报销的流程

在住院治疗结束后，需完成以下报销流程：

1. 报销申请表填写：在住院治疗结束后，需向医院申请病历资料和医疗费用清单，填写住院费用报销申请表。

2. 向社区医院提交申请材料：申请人填写完住院费用报销申请表及其他相关手续后，前往其所在社区医院咨询和提交相关材料。

3. 审核报销事宜：社区医院将审核所提交的申请材料，如符合报销条件，将报销资料向上一级审核。

4. 报销：报销审核通过后，报销资金将以转账方式划拨到申请人指定的银行账户内。

报销的注意事项

在进行报销时，需注意以下事项：

1. 住院费用报销标准：一般情况下，上海总工会大病保险住院报销比例为90%，个人负担10%。

2. 报销范围：上海总工会大病保险住院报销范围涵盖了医疗、护理、康复、药品等相关费用。

3. 报销时限：申请人需在发生医疗费用后1年内提出报销申请。

省去申报的方法

为了方便参保工人，上海总工会大病保险开通了门诊和住院自动报销模式，减轻了参保人员的报销负担。

申请人根据其所在社区医院的具体情况，前往办理上海总工会大病保险住院自动报销手续，将个人参保信息录入系统，即可享受自动报销服务。

总结

上海总工会大病保险住院报销流程相对简单，参保人员只需了解相关流程和注意事项即可享受其提供的保障。

通过自动报销模式，参保人员更可以省却填报手续，节省大量时间和精力。