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生育险都报销什么费用吗

什么是生育险

生育险,又称生育保险,是指为解决女性生育及其相关费用问题而设立的保险制度。在中国,生育险是由国家强制性实行的社会保险制度之一,覆盖所有的女性劳动者。

生育险的报销范围

生育险的报销范围主要包括三方面:

  • 孕期检查费用:包括血常规、尿常规、B超等。
  • 分娩费用:包括自然分娩和剖腹产的各项费用。
  • 产后恢复费用:包括住院恢复治疗费用及一定期限内的医疗保健费用。

生育险的报销标准

根据国家规定,生育险的报销标准分为三类:

  • 第一类费用:全部报销。即孕期所有检查费用、分娩费用及产后所有住院恢复治疗费用全部由保险公司承担。
  • 第二类费用:享受80%的报销。即在生育险覆盖范围内,个人支付的部分享受一定比例的报销,其他由保险公司承担。
  • 第三类费用:不予报销。即生育险范围外的费用不享受保险报销。

并非所有费用都可以报销

生育险虽然包括了多个方面的费用,但并不是所有费用都可以得到报销。

  • 超标费用:如果孕妇的治疗费用超出了国家规定的限额,超出部分需要自行承担。
  • 非医保项目:一些民间药商、私人医院以及擅自使用非法药品、器械等不属于医保支付范围内的项目,无法得到报销。
  • 充值项:所谓充值项包括一些提前预支费用,但这些预支费用并不属于生育险的报销范围内,也不能得到报销。

如何申请生育险报销

生育险报销需要遵循一定的流程,以下是具体的操作方法:

  1. 拿到结算单后,到保险公司柜台提交报销资料。
  2. 保险公司验收资料,核对是否齐全、真实、合法。
  3. 保险公司把认定为符合报销规定的费用进行审核,不符合规定的则不得报销。
  4. 审核通过的费用,由保险公司向个人支付报销金额。